工作內(nèi)容:
1、負(fù)責(zé)護(hù)理院基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,醫(yī)保費(fèi)用的審核、結(jié)算,執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,對醫(yī)保運(yùn)行情況定期通報(bào);
2、審批各類醫(yī)?;颊呔歪t(yī)、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、藥品、診療的使用,異地就診人員醫(yī)保報(bào)銷事項(xiàng)處理;
3、協(xié)調(diào)各級醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)關(guān)系,協(xié)助監(jiān)督、檢查、審核;
4、定期對臨床科室進(jìn)行醫(yī)保正常培訓(xùn),抽查臨床病歷,對檢查、用藥、收費(fèi)、治療的合理性進(jìn)行監(jiān)督,對存在的問題向相關(guān)科室反饋,并落實(shí)整改;
5、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識,不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力。
任職要求:
1、45歲以下,大專以上學(xué)歷;
2、具有1年以上醫(yī)保定點(diǎn)??苹蚓C合醫(yī)院相關(guān)醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn);
3、熟悉國家、上海及周邊城市醫(yī)保(包括職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合等)相關(guān)政策法規(guī),熟悉上海及周邊城市醫(yī)保目錄;
4、熟悉醫(yī)保操作流程和醫(yī)保結(jié)算事宜,熟悉醫(yī)院HIS系統(tǒng)等,熟練使用財(cái)務(wù)軟件和使用各種辦公軟件;
5、具有良好的溝通能力和執(zhí)行力;
6、具有良好的親和力、職業(yè)素質(zhì)和敬業(yè)精神。