崗位職責
1.醫(yī)保費用審核。對醫(yī)?;颊咝畔ⅰ①M用進行審核,確保按照醫(yī)保規(guī)定進行報銷,并遵守相關(guān)政策程序;
2.醫(yī)保政策宣傳。向醫(yī)院內(nèi)部人員和患者宣傳醫(yī)保政策和規(guī)定,提供相關(guān)政策咨詢,解答疑問,確保醫(yī)院內(nèi)部人員和患者了解醫(yī)保政策和流程;
3.報銷申請?zhí)幚怼f(xié)助醫(yī)保患者填寫報銷申請表格,驗證申請材料的真實性和完整性,確保報銷申請符合醫(yī)保條款,并協(xié)助、溝通患者于醫(yī)保機構(gòu)之間的問題;
4.報銷統(tǒng)計和分析。負責醫(yī)保費用的統(tǒng)計和分析工作,包括報銷金額、患者數(shù)量、費用分布等,為醫(yī)院的財務(wù)管理和預(yù)測提供依據(jù);
5.醫(yī)保數(shù)據(jù)管理。管理醫(yī)保相關(guān)的數(shù)據(jù)和文檔,包括患者的醫(yī)保資料、報銷記錄、申請材料等,確保數(shù)據(jù)的準確性和安全性;
6.監(jiān)控醫(yī)保資金運用。對醫(yī)保資金實行監(jiān)督和管理,保證期合理使用,防止欺詐性報銷和濫用;
7.建立協(xié)作機制。與醫(yī)保部門、院內(nèi)相關(guān)部門保持緊密溝通,協(xié)調(diào)工作流程,確保醫(yī)保業(yè)務(wù)高效運行。
任職資格
1.大專及以上學歷,醫(yī)學、公共事業(yè)管理、臨床、護理等專業(yè)優(yōu)先;
2.二年以上相關(guān)工作經(jīng)驗;
3.掌握國家及地方醫(yī)保政策、結(jié)算標準及DRG政策