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1、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是醫(yī)院)在醫(yī)療過程中醫(yī)療費(fèi)用的合理性、邏輯性進(jìn)行初步審核(包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥、檢查、診療及服務(wù)項(xiàng)目等是否合理，是否符合規(guī)定的政策報(bào)銷范圍)； 2、反饋日常審核常見問題反饋及總結(jié)； 3、參與各類型專項(xiàng)審核工作(比如病歷抽取審核、醫(yī)院專項(xiàng)審核)； 4、收集、整理、總結(jié)整體病例審核經(jīng)驗(yàn)，形成通用性指導(dǎo)手冊(cè)，為制定新的審核規(guī)則提供參考依據(jù)； 5、負(fù)責(zé)建設(shè)和維護(hù)審核依賴的醫(yī)學(xué)知識(shí)數(shù)據(jù)庫，確保內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性、一致性； 6、根據(jù)審核積累的經(jīng)驗(yàn)，為審核工具的完善提供相關(guān)方案； 7、查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，整理相關(guān)臨床診療活動(dòng)的相關(guān)資料； 8、完成公司安排的其他工作。 任職資格 1、主治及以上醫(yī)師（中級(jí)職稱以上），臨床經(jīng)驗(yàn)(3年以上)； 2、醫(yī)師專業(yè)：內(nèi)科(消化內(nèi)科、心內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科)、外科(胸外、介入科、普外科)、康復(fù)科、全科醫(yī)生； 3、對(duì)相關(guān)法規(guī)、政策具有良好的理解、判斷和解讀能力； 4、擅長獨(dú)立分析問題和解決問題； 5、良好的溝通表達(dá)能力及培訓(xùn)輔導(dǎo)能力； 6、熟練使用電腦和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)工作。