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【工作職責(zé)】 1. 綜合評(píng)估：審核入住申請(qǐng)人材料，開(kāi)展入住前評(píng)估，開(kāi)展入住后綜合評(píng)估及家庭責(zé)任醫(yī)生首拜訪；開(kāi)展定期評(píng)估和即時(shí)評(píng)估。 2. 健康檔案管理：為居民建立個(gè)人健康檔案并進(jìn)行維護(hù)更新，根據(jù)健康檔案信息，進(jìn)行居民健康數(shù)據(jù)的個(gè)體及群體性趨勢(shì)分析。 3. 制定居民的醫(yī)療服務(wù)方案：定期開(kāi)展相關(guān)評(píng)估，通過(guò)健康評(píng)估分析、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，針對(duì)性地出具健康服務(wù)方案及健康風(fēng)險(xiǎn)提示和專業(yè)建議，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)。 4. 健康指導(dǎo)：為住戶提供健康咨詢和指導(dǎo)，掌握住戶健康狀況變化情況。定期向居民開(kāi)展養(yǎng)生、疾病預(yù)防、健康生活方式指導(dǎo)等健康咨詢與講座。 5. 多學(xué)科個(gè)案討論會(huì)議：參與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)議，根據(jù)評(píng)估情況和日常健康信息監(jiān)測(cè)提供醫(yī)療專業(yè)建議，并應(yīng)社區(qū)需求參與服務(wù)方案更新或轉(zhuǎn)業(yè)態(tài)的家屬溝通等，必要時(shí)聯(lián)系外院遠(yuǎn)程會(huì)診。 6. 慢病管理：每年給予社區(qū)居民慢病管理，提供個(gè)體化干預(yù)方案，保障居民健康。 7. 定期開(kāi)展社區(qū)內(nèi)部培訓(xùn)，提供居民緊急救助及家庭醫(yī)生上門服務(wù)。開(kāi)展醫(yī)務(wù)室醫(yī)療門診工作，負(fù)責(zé)社區(qū)重大活動(dòng)的醫(yī)療保障工作。 8.遵守醫(yī)院規(guī)章制度和部門職責(zé)，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 【任職資格】 1. 本科及以上學(xué)歷 2. 臨床醫(yī)學(xué)—內(nèi)科或者全科專業(yè) 3. 5年以上相關(guān)臨床工作經(jīng)驗(yàn) 4. 熟練掌握老年醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與相應(yīng)專業(yè)診斷技能，掌握相應(yīng)專業(yè)診療技術(shù)的原理與臨床意義等理論知識(shí)。 5. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師、高年資住院醫(yī)師、主治醫(yī)師及以上職稱。