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崗位職責(zé) 1. 慢病管理體系搭建 ? 制定高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等常見(jiàn)慢病的管理流程與干預(yù)方案（含篩查、評(píng)估、跟蹤、效果評(píng)價(jià)）； ? 建立患者健康檔案數(shù)字化管理體系，確保數(shù)據(jù)合規(guī)（符合《個(gè)人信息保護(hù)法》《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全規(guī)范》）； ? 優(yōu)化慢病管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（如隨訪頻率、指標(biāo)監(jiān)測(cè)閾值、緊急情況響應(yīng)機(jī)制）。 2. 團(tuán)隊(duì)管理與培訓(xùn) ? 組建并管理慢性病健康管理師團(tuán)隊(duì)（含營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師、護(hù)理人員等），制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)； ? 定期開(kāi)展慢病專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（如最新診療指南、行為干預(yù)技術(shù)、患者溝通技巧）； ? 監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量，處理復(fù)雜病例的跨學(xué)科協(xié)作（對(duì)接醫(yī)生、藥師、心理咨詢師）。 3. 患者運(yùn)營(yíng)與效果管理 ? 設(shè)計(jì)慢病患者的個(gè)性化管理方案（如飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)處方、用藥提醒系統(tǒng)）； ? 監(jiān)控核心指標(biāo)：患者建檔率、隨訪完成率、指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)率（如血糖/HbA1c、血壓、血脂）； ? 分析健康數(shù)據(jù)趨勢(shì)，輸出慢病管理效果報(bào)告（含醫(yī)療成本節(jié)約測(cè)算）。 4. 資源整合與創(chuàng)新 ? 對(duì)接醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)“醫(yī)-藥-險(xiǎn)”慢病管理生態(tài)合作； ? 引入數(shù)字化工具（如AI預(yù)警系統(tǒng)、可穿戴設(shè)備），提升管理效率與患者體驗(yàn)； ? 主導(dǎo)慢病管理科研項(xiàng)目，參與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定或?qū)W術(shù)成果發(fā)表。 任職資格： 硬性要求 1. 教育背景： o 臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共衛(wèi)生等相關(guān)專業(yè)本科及以上學(xué)歷； o 持有健康管理師（三級(jí)以上）、慢病管理師、營(yíng)養(yǎng)師等資格證書(shū)。 2. 工作經(jīng)驗(yàn)： o 5年以上慢病管理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，其中2年以上團(tuán)隊(duì)管理經(jīng)驗(yàn)； o 有醫(yī)院慢病門(mén)診、健康管理機(jī)構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)管理背景者優(yōu)先。 3. 專業(yè)能力： o 精通常見(jiàn)慢病的病理機(jī)制、干預(yù)手段及患者教育要點(diǎn)； o 熟悉慢病管理信息化系統(tǒng)（如隨訪平臺(tái)、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備數(shù)據(jù)對(duì)接）； o 具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析能力（如SPSS、Excel數(shù)據(jù)透視表）。 軟性素質(zhì) ? 患者導(dǎo)向：擅長(zhǎng)與慢性病患者建立信任關(guān)系，具備共情能力與危機(jī)處理意識(shí)； ? 創(chuàng)新思維：能結(jié)合AI、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)優(yōu)化傳統(tǒng)管理模式； ? 合規(guī)意識(shí)：嚴(yán)格遵循醫(yī)療倫理與數(shù)據(jù)隱私保護(hù)要求。 福利待遇 ? 五險(xiǎn)一金+雙休； ? 年度慢病管理專項(xiàng)培訓(xùn)基金（如參加國(guó)際糖尿病聯(lián)盟會(huì)議）； ? 員工及家屬專屬慢病管理服務(wù)（如免費(fèi)健康監(jiān)測(cè)、專家綠通）。