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工作職責 1. 團隊管理與培訓(xùn)：負責理賠團隊的日常管理工作，包括人員招聘、培訓(xùn)、績效考核等，提升團隊整體業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，打造專業(yè)、高效且富有凝聚力的理賠團隊，以滿足惠軍保項目的理賠工作需求；定期組織團隊內(nèi)部的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和經(jīng)驗交流活動，確保團隊成員熟悉惠軍保項目的理賠政策、流程和標準，掌握最新的理賠知識和技能 ，能夠準確、快速地處理各類理賠案件。 2. 理賠流程優(yōu)化與執(zhí)行：參與制定和完善惠軍保項目的理賠流程和制度，確保流程的合理性、高效性和合規(guī)性，保障退役軍人及家屬能夠獲得及時、便捷的理賠服務(wù)；監(jiān)督理賠流程的執(zhí)行情況，對理賠案件進行全程跟蹤和監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和解決流程中出現(xiàn)的問題，不斷優(yōu)化理賠流程，提高理賠效率和質(zhì)量。關(guān)注直付服務(wù)環(huán)節(jié)，確保直付的理賠處理流程暢通、協(xié)同直付服務(wù)部門解決直付過程中的服務(wù)流程、確保回款等問題。 3. 案件處理與風險把控：指導(dǎo)和參與重大、疑難和爭議理賠案件的處理，協(xié)同相關(guān)部門進行調(diào)查、分析和協(xié)商，提出合理的解決方案，維護退役軍人及家屬的合法權(quán)益；對理賠案件進行風險評估和分析，建立風險預(yù)警機制，及時發(fā)現(xiàn)和防范潛在的理賠風險，確?；蒈姳ｍ椖康馁Y金安全和穩(wěn)定運營 ；嚴格審核理賠案件的相關(guān)資料，確保理賠申請的真實性、合法性和完整性，防止騙保等欺詐行為的發(fā)生。在直付理賠回款方面，建立回款跟蹤臺賬，明確回款時間節(jié)點，及時與直付服務(wù)部門、合作保司溝通，督促理賠款項按時、足額到賬，對逾期未回款情況深入調(diào)查原因并采取有效催收措施。 4. 溝通協(xié)調(diào)與合作：與保險公司、相關(guān)合作機構(gòu)/部門建立并保持良好的溝通與合作關(guān)系，及時協(xié)調(diào)解決理賠過程中出現(xiàn)的問題，確保理賠工作的順利進行；負責與退役軍人及家屬進行溝通，解答他們關(guān)于理賠的疑問和咨詢，提供專業(yè)的理賠指導(dǎo)和服務(wù)，提高客戶滿意度 ；收集和反饋退役軍人及家屬對理賠服務(wù)的意見和建議，為改進惠軍保項目的理賠工作提供參考依據(jù)。針對直付服務(wù)和理賠回款事宜，與外部合作方保持密切溝通，及時解決直付和回款中的糾紛與異常情況。 5. 數(shù)據(jù)分析與報告：定期對理賠數(shù)據(jù)進行收集、整理、分析和總結(jié)，撰寫理賠數(shù)據(jù)分析報告，為惠軍保項目的決策提供數(shù)據(jù)支持和參考依據(jù)；通過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)理賠工作中的問題和潛在風險，提出針對性的改進措施和建議，不斷優(yōu)化惠軍保項目的理賠服務(wù)和運營管理。重點分析直付回款周期等關(guān)鍵指標，為優(yōu)化直付和回款流程提供數(shù)據(jù)支撐。 6. 政策法規(guī)與信息管理：關(guān)注國家和地方有關(guān)保險理賠的政策法規(guī)變化，及時調(diào)整惠軍保項目的理賠工作策略和流程，確保理賠工作的合規(guī)性；負責理賠信息的管理和維護，建立健全理賠業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫，確保理賠信息的安全、準確和完整 ，實現(xiàn)理賠信息的高效共享和利用。確保直付服務(wù)和理賠回款相關(guān)信息準確記錄與妥善保管，符合合規(guī)要求。 7. 理賠作業(yè)系統(tǒng)管理：負責理賠作業(yè)系統(tǒng)流程管理，確保系統(tǒng)流程與實際理賠業(yè)務(wù)相符。定期梳理業(yè)務(wù)，分析流程合理性與效率，識別問題與瓶頸。結(jié)合業(yè)務(wù)需求、用戶反饋及技術(shù)發(fā)展趨勢，聯(lián)合信息技術(shù)部門推動系統(tǒng)更新迭代，優(yōu)化系統(tǒng)功能與操作流程，提升系統(tǒng)穩(wěn)定性、易用性和處理效率，為理賠工作提供技術(shù)支撐。 任職要求： 1. 學(xué)歷與經(jīng)驗：本科及以上學(xué)歷，保險、金融、法律、醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先；具有3年以上保險理賠工作經(jīng)驗，其中至少1年以上團隊管理經(jīng)驗，有惠軍項目或大型保險項目理賠管理經(jīng)驗者優(yōu)先考慮。 2. 專業(yè)技能：熟悉保險理賠業(yè)務(wù)流程和相關(guān)法律法規(guī)，具備扎實的保險理賠專業(yè)知識；具備較強的數(shù)據(jù)分析能力，能熟練運用數(shù)據(jù)分析工具對理賠數(shù)據(jù)進行分析和挖掘；具備良好的文字表達能力和報告撰寫能力；熟悉直付結(jié)算流程及相關(guān)金融知識，有處理資金回款經(jīng)驗；對理賠作業(yè)系統(tǒng)有深入了解，具備系統(tǒng)流程管理和優(yōu)化能力。 3. 能力素質(zhì)：具有較強的組織協(xié)調(diào)能力和團隊管理能力，能有效領(lǐng)導(dǎo)和激勵團隊成員；具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力和問題解決能力，能夠與直付服務(wù)部、保險公司、財務(wù)部門等內(nèi)外部相關(guān)方進行良好溝通合作，及時解決理賠工作中出現(xiàn)的問題；具有較強的責任心和敬業(yè)精神，工作認真負責，嚴謹細致，能夠承受較大的工作壓力；具備較強的學(xué)習能力和創(chuàng)新意識，能夠不斷學(xué)習新知識、新技能，積極探索創(chuàng)新理賠工作方法和模式。 4. 其他要求：認同惠軍保項目的宗旨和理念，對退役軍人及家屬有強烈的服務(wù)意識和責任感；無違法違紀記錄，具有良好的職業(yè)道德和個人信用記錄；熟練使用辦公軟件和辦公自動化設(shè)備。