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崗位描述： 1、風險質(zhì)量管控 ● 依據(jù)寵物險理賠質(zhì)量評估標準，對全平臺理賠案件進行全流程質(zhì)量審查，確保案件處理符合監(jiān)管要求和公司規(guī)范； ● 建立質(zhì)檢問題分級機制，定期（月度/季度）編制質(zhì)量分析報告，針對性提出審核標準優(yōu)化建議及風控改進方案； ● 完成理賠審核規(guī)則的動態(tài)優(yōu)化工作，建立標準化審核流程，持續(xù)提升案件處理效率與風險識別準確率； 2、反欺詐體系建設(shè) ● 構(gòu)建異常案件預警指標體系； ● 參與重大欺詐案件（團伙作案、系統(tǒng)化騙保等）的專案調(diào)查，協(xié)同法務(wù)、調(diào)查團隊完善證據(jù)鏈條并推動案件處置； ● 建立典型欺詐案例庫，定期開展反欺詐培訓； 任職要求： 【硬性條件】 專業(yè)背景要求（符合任一）： 3年以上寵物險理賠審核經(jīng)驗，熟悉保險行業(yè)監(jiān)管要求及理賠全流程； 持證獸醫(yī)師資格且具有3年以上臨床診療經(jīng)驗，熟悉寵物保險理賠業(yè)務(wù)者優(yōu)先； 核心能力： 具備專業(yè)的醫(yī)療費用評估能力，能準確判斷診療方案合理性及費用合規(guī)性； 掌握基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)分析技能，能通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)風險規(guī)律； 熟悉常見欺詐案件特征； 【素質(zhì)要求】 風險管控意識：對數(shù)據(jù)異常保持高度敏感，具備系統(tǒng)性風險識別能 邏輯分析能力：能獨立完成復雜案件的多維度分析； 學習發(fā)展意愿：持續(xù)關(guān)注寵物醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，定期參加專業(yè)培訓并獲取相關(guān)認證；